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爭分奪秒!他們每日將病人從死亡線上拉回

來源:佛山新聞網 時間:2019-04-12 18:44
  急診科,一個沒有硝煙的“戰場”,這里是醫院的前沿陣地,每日上演著“生死時速”。有一群人,他們身披“白色戰袍”時時刻刻與“病魔”戰斗,把危急重癥患者擺渡回“生的彼岸”……
  家屬要求患者住院,醫生拒絕
  約100平方米的市一醫院急診搶救室,放置了25張床,仰臥其上的不少患者都曾與死神擦身而過。心電監護儀不時“滴答”作響,患者通過氧氣機粗重地呼吸著,還有醫生與家屬的交談聲在房間里交織。
  急診科醫生李俊航一天的工作從查房開始。他走到患者床前,翻了翻手里的病例夾,里面有患者病情的全部信息。他彎下腰,仔細觸摸查探了一下患者的腹部,溫柔地問:“阿婆,吃東西了嗎?洗腎后有沒有哪里不舒服?家人在哪呢?”“今日感覺好多了,家里人待會過來。”患者雖然要靠著氧氣機呼吸,但狀態不錯,“那我給你開新的醫囑,記得叫家人來找我喔。”
  床邊的監護儀監測著病患的血壓、脈搏、心電……李俊航需要隨時注意著其間的變化和警報。“查房是為了評估患者病情有無變化,后續治療是否需要住院,盡快為家屬提供新的治療選擇。”檢查完自己負責的10位患者后,李俊航開始坐下來為患者寫新的醫囑。
  這時,10床的慢阻肺患者突然情緒激動,嘟囔著“我了解自己的健康情況!我不想住院!”家屬在旁細聲安慰,李俊航聞聲走過去,一邊翻看患者的病例,一邊向家屬了解情況。家屬表示:“我想我爸住院治療一段時間,他最近精神狀態不太好。”“患者只是氣促和有點咳嗽,之前的病情吃藥物控制就可以了,并不需要住院。”李俊航回應道。
  家屬還是堅持要患者住院:“住院治療有你們照顧……”“因為他日常呼吸不暢,假設你被人捏住脖子,你也不舒服。建議你們為他購置一臺家用氧氣機,患者呼吸順暢了,情緒自然會好。”對于家屬的疑問,李俊航逐一耐心地回答。
  李俊航表示,很多家屬認為把患者送來醫院,有醫生隨時看護照顧就放心了。然而醫生需要考慮病人的綜合狀況,如果家屬一直強烈要求患者持續住院的話,很可能會加劇患者的院感風險,“家屬往往很多時候不會考慮到這些,他們著急的心情我可以理解。”
  爭分奪秒將病人從死亡線上拉回
  10點左右,急診搶救室接收了一名急癥昏迷病人,剛剛處理完一位急診病人的急診科護士李綺玲立即投入新的搶救工作中,與其他護士一起推著平車把病人轉運到急癥危病區。
  醫生迅速向護士交接病人的情況:“胸外心臟按壓,呼吸器輔助呼吸……”大家分工協作,一切搶救措施都在有條不紊地進行著,經過20多分鐘的搶救,患者生命體征開始平穩,但因血壓過高,患者的心電監護儀一直發出響亮的“滴答”聲,規律地跟著時間的秒數在跳動,一下一下“跳”在搶救室每個人的心尖上。
  搶救的患者病情穩定了,但這并不意味著“戰斗”結束,急診室里每位醫務人員依舊時刻處于備戰狀態,處理完每位急診病人的同時,也在為下一個病人做好準備,這就是急診科搶救室的日常。
  每日不得不發病危通知書
  18床的急性腦梗塞的病人剛從外院轉入,李俊航安排患者重新檢查,排除其是否有致命、或潛在致命風險的疾病,繼而聯系專業科室進行后續治療。家屬神色凝重地站在患者床邊,李俊航拿著病危通知書說道:“你是18床的家屬嗎?剛CT結果顯示他暫時不需要做緊急手術,但因為病情兇險,要麻煩你在這里簽一下名字。”
  李俊航表示,昏迷的病人隨時可能會出現病情加重、誤吸、窒息等風險,簽病危通知書就是要跟家屬通解患者病情,讓家屬做好心理準備,明白病情不輕,而且有隨時加重的可能性。
  挽救生命,減輕病痛,是醫生存在的價值。作為急診科醫生,李俊航除了將患者從瀕臨死亡的險地拉回生死線上以外,他還需要向患者和家屬重新厘清醫學、生命和死亡的關系:“每個病人,醫生都會傾盡全力去救治,但也要理解,現在的醫學手段尚未達到百病能醫的程度。”
  一整個上午,急診科搶救室的大門不停地開關,各種各樣的病人和家屬進進出出,剛空缺出來的床位不一會兒就換上了新接收的病人,直到中午12點,搶救室終于安靜了一小會兒。
  從醫10年,李俊航在工作中最大的體會是,“生病了就要看醫生,日常也要注重身體的健康管理。”
  《人間世》里有句話這樣說道:“醫生最困難的不是面對失敗,最困難的是,面對這些失敗帶來的種種挫折,卻不丟失最初的那份熱情。”在佛山市第一人民醫院急診科,像李俊航、李綺玲一樣的醫務人員有108人,他們24小時隨時待命,在一場場生命和時間的賽跑中,為急癥重癥患者爭取治療時間,贏得一份生的希望。
  2018年廣東省五一勞動獎狀
  佛山市第一人民醫院急診科
  急診科擔負著醫院24小時的急診搶救工作,只要接到急癥病人就必須第一時間做好相關診治判斷和治療措施,從而為病人的搶救及預后處理提供前期保障。此外,急診科還在專業上勇于創新,積極探索劇毒農藥百草枯中毒的綜合治療方案,將佛山地區該病的搶救成功率由原來不足10%提升至70%以上。
  2018年,急診科年急診量30萬人次,重癥搶救3.5萬人次,搶救成功率98%以上,來診人次和搶救數量質量在廣東省內名列前茅。2018年,佛山市第一人民醫院急診科榮獲“廣東省五一勞動獎狀”,是全市衛計系統唯一獲獎單位。
 
  文/圖 佛山新聞網記者梁潔儀、宋鍶虹

(責任編輯:蘇結華)

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